Pandemik önlemler ne kadar fazla düşerse, COVID riski bu tek grupta o kadar fazla yoğunlaşır


Giancarlo Santos için tatil partileri tipik olarak, evin her köşesine sızan arkadaşlar ve aile ve her yerde parıldayan Noel süsleri ile herkese açık bir eğlencedir.

Bu yıl Santos, adı verilen agresif bir kanser türü için tedavi gördüğü için nişanların tadını çıkaracak. diffüz büyük B hücreli lenfoma. Ancak Chino’daki evinde tatil kutlamaları kesinlikle eşi Michelle ve maske takan ve 46 yaşındaki babalarıyla aralarına güvenli mesafeyi koruyan üç çocuğuyla sınırlı olacak.

“Normal değilim; Bunların hepsi anormal,” dedi Santos, Los Angeles’taki Cedars-Sinai Tıp Merkezi’ndeki hastane yatağından. Çocukları “pandeminin bitmesine hazır – arkadaşlarla takılmak, dışarı çıkmak, kickboks dersleri almak” dedi. Ancak hastalığı nedeniyle bağışıklık sistemi onu COVID-19’un en ölümcül yıkımlarından koruyamaz hale gelen babalarını korumak için aşı yaptırıp maske takarak onunla yarı yolda tanıştılar.

Keşke hayatındaki herkes aynı şeyi yapmaya istekli olsaydı.

Pandemiden Gelen Yol

Bu, COVID-19 salgınından geçiş ve ardından ABD’de yaşamın nasıl değişeceği hakkında ara sıra yayınlanan bir dizi hikayenin dördüncüsüdür.

Salgının üzerinden neredeyse üç yıl geçti, birçok Amerikalı sağlık acil durumunun sona erdiğine karar verdi. Ekim ayı sonlarında, anket kuruluşu Sabah Danışma Amerikalıların COVID-19 ile ilgili endişelerini ölçtüklerinde, yalnızca %11’i bunu toplulukları içinde “ciddi bir sağlık riski” olarak gördüklerini söyledi.

Ancak ilaç veya hastalık nedeniyle bağışıklığı zayıflamış veya yok olmuş hastalar için “bitmedi” denildi. Dr. Akil TüccarCedars-Sinai’de Santos’un bakımını denetleyen bir onkolog.

Gerçekten de, bu Amerikalılar için salgın daha da kötüye gitti.

Genellikle hafif olarak kabul edilen Omicron türü, bağışıklık sistemi zayıf olan insanlara önemli bir darbe vurdu. Bu hastalar için korumanın temel dayanağı olan iki tedavinin artık en baskın alt varyantlardan ikisine, BQ.1 ve BQ.1.1’e karşı etkili olmadığına inanılıyor, bu da hastalanmaları durumunda onlara yalnızca iki etkili ilaç bırakıyor.

Bu da onları COVID-19 olarak çevrelerindekilerin insafına bırakır. vakalar ve ölümler artıyor, maske kullanımı düşüyor ve güncellenen takviye aşılar sahipsiz kalıyor.

UCLA bulaşıcı hastalık uzmanı, önlemlerden uzaklaşan bir dünyada “kendi başlarına” dedi Otto Yang.

Bu tamamen yeni değil: İnfluenza ve solunum sinsityal virüsü de bu hastaları uzun süredir tehlikeye atıyor, ancak Amerikalılardan bu hastalıklara neden olan virüslere karşı korunmalarına yardımcı olmak için hiçbir zaman maske takmaları veya aşı olmaları istenmedi.

Johns Hopkins Üniversitesi biyoetik uzmanı, Amerikalıların savunmasızları korumak için algılanan özgürlüklerinden vazgeçmelerini sağlamak her zaman büyük bir sorun olmuştur, dedi. Jeffrey Kahn.

“Biz daha çok bireysel haklara yöneliyoruz” dedi.

Ancak Kahn, bağışıklığı baskılanmış olanları korumak için toplu önlemler için geniş destek olsa bile, koronavirüsün kendisinin işbirliği yapmadığını kaydetti.

Örneğin, pandeminin başlangıcında, neredeyse evrensel aşılama, tıbbi olarak kırılgan olanları tamamen bağışık insanlarla çevreleyerek korumanın bir yolu olarak lanse edildi. Bununla birlikte, “sürü bağışıklığı” yaratma hedefi, aşıların korumasını baltalamaya devam eden bir virüs tarafından ulaşılamaz hale getirildi.

Kahn, “Kendimizi, virüsün ve zamanın siyasetinin Amerikalıları başkalarının iyiliği için fedakarlık yapmaları gerektiğine ikna etmek için iş birliği yaptığı belirli bir anda bulduk” dedi.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, COVID-19 aşıları olduktan sonra genellikle çok fazla antikor üretmezler, bu da koronavirüsün vücudun ilk savunma hatlarından birini geçmesini kolaylaştırır. Birçok bağışıklığı baskılanmış hasta aynı zamanda, bir virüs vücuda yerleştikten sonra enfeksiyonu körelten ikinci bir savunma hattı olan güçlü bir B hücreleri ordusundan yoksundur.

Sonuç: Aşı olduklarında bile enfeksiyona karşı sağlıklı akranlarına göre daha savunmasızlar. Ve bir kez enfekte olduklarında, ciddi şekilde hastalanma veya ölme olasılıkları daha yüksektir.

iki yıllık ders çalışma 10 eyalette, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin hastanede yatan COVID-19 hastaları arasında dört kat fazla temsil edildiğini buldu. Aşı olduklarında bile, hastanede yatan bu hastaların yoğun bakıma ihtiyaç duyma olasılığı, sağlıklı bağışıklık sistemi olan diğer hastalara göre %40 daha fazlaydı ve ölme olasılığı %87 daha fazlaydı.

Bağışıklık sistemlerinin yeni organlarını reddetmesini önlemek için güçlü ilaçlar alan nakil hastaları, özellikle aşırı tehlikelere göğüs gerdiler. Salgının ilk 20 ayında bir ders çalışma bir bütün olarak ABD yetişkin popülasyonundan dört kat (karaciğer nakli alıcıları için) ila yedi kat (böbrek alıcıları için) daha yüksek oranlarda COVID-19’dan öldüklerini buldu.

Bu hastaların bağışıklık bozukluklarının kaynağı ve şiddeti geniş ölçüde değişir, bu yüzden bir grup olarak gözden kaçırmaları kolaydır. Ama etrafımızdalar.

Hemen hemen Amerikalıların% 3’ü – kabaca 7,2 milyon yetişkin – kendilerini kanser tedavisine hazırlamak, bir organ naklinin reddedilmesini önlemek, lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları tedavi etmek veya tehlikeli iltihaplanma düzeylerini azaltmak için kasıtlı olarak bastırılmış bağışıklık sistemlerine sahiptir.

Bir de Santos gibi yarım milyondan fazla hasta var. Kötücül hastalık enfeksiyona karşı hayati bir savunma hattını bozan kan veya lenf düğümlerinin. İlerlemiş veya tedavi edilmemiş HIV’li ek 400.000 Amerikalı, bağışıklık fonksiyonlarını derinden tehlikeye atabilecek T hücresi tükenmesine sahiptir.

Bağışıklığı baskılanmış olanlar, pandemiyi gayretle kendini ve 14 yıl önce kendisine hediye edilen böbreği korumak için harcayan nakil hastalarının savunucusu olan Thousand Oaks’tan 55 yaşındaki Louise Lerminiaux gibi insanlar. Sabah 7’de trafiğin az olduğu saatlerde alışveriş yapıyor, öğleden sonraları kalabalıktan kaçınmak için sinemaya gidiyor ve organ nakli konferanslarına giderken tam koruyucu giysiler giyiyor.

Lerminiaux asla maskesiz değildir ve başkalarının da maskesini takmaya devam etmesini diliyor olsa da, korumasının artık kendi ellerinde olduğunu biliyor.

Uçaklardaki yüzeyleri silerken “kesinlikle göz devirme var” dedi. Aşı olmayacağı için bıraktığı arkadaşlar var. Ölüme yakın olmanın nasıl bir şey olduğunu gördü ve “hayatım daha önemli” dedi.

Cindi Hilfman, Topanga'daki evinde köpekleri Ghandi, solda ve Maizy ile oynuyor.

Cindi Hilfman, Topanga’daki evinde köpekleri Ghandi, solda ve Maizy ile oynuyor. Nakledilen bir böbrek, hayatının geri kalanında yapıyor olabileceğini düşündüğü bir şeyi toplum içinde maske takmasını gerektiriyor.

(Mel Melcon / Los Angeles Times)

Amerikalıların düşüncesizliği Cindi Hilfman için de hayatı zorlaştırdı. Topanga’da yaşayan böbrek nakli hastası 56 yaşındaki Hilfman, bu yaz bir cenaze için Iowa’ya gittiğinde yüzündeki örtüye bir adamın alayla baktığını söyledi.

“Buralı olmadığın çok açık,” dedi ona. “Sen bilmek çalışmıyorlar, değil mi?”

Hilfman bunu biliyor onlar çalışırve koruma için başkalarına güvenemeyeceğini.

Hilfman, “Kendimi yıllarca maskemi takarken görüyorum” dedi. “Maskemi bırakmıyorum”

Hastalanana kadar hastane gönüllülerini koordine eden Santos için zayıflamış bir bağışıklık sistemi sürünen bir tehditti. 2016 yılında teşhis konulduktan sonra foliküler lenfomakemoterapi tedavisi gördü ve beş yıldır remisyonda görünüyordu.

Salgının ilk günlerinde bir sırt ağrısı nöbeti, kanserinin diffüz büyük B hücreli lenfoma olarak geri döndüğünün ilk işaretiydi. Kemoterapi ve kök hücre nakli ikinci bir remisyon sağlayamadı ve zayıflamış bağışıklık durumunda, tehlikeli bir pneumocystis pnömoni vakası geliştirdi.

Şimdi bir bekliyor yeni tip kanser immünoterapi tedavisinin ardından Santos, hayatta bir şansı daha olduğunu söyledi. Ona Filipinler’deki çocukluğunu hatırlatan Noel kutlamalarını kaçırmak ve çocuklarından normal hayata tam dönüşü ertelemelerini istemek anlamına gelse bile, bu, koruması gereken bir hediye, dedi.

Giancarlo Santos'un çocukları, ailenin Chino'daki evinde Şükran Günü için maske takıyor.

Giancarlo Santos’un çocukları, soldan Melanie, Nathan ve Dillan, ailenin Chino’daki evinde Şükran Günü için maske takıyorlar.

(Michelle Santos)

Pandemi gelmeden çok önce, bağışıklığı baskılanmış hastalarla çalışan tıp uzmanları, onlara kendi korunmaları ile normallik ihtiyaçları arasında denge kurmalarını öğütlemişti. Ancak uzmanlar, pandeminin bu tehlikeli aşamasında, bu denklemin ilk kısmının öncelik kazanması gerektiğini söylüyor.

İki temel COVID-19 ilacının karartma etkinliği göz önüne alındığında, bu daha zor olacaktır. Önleyici ilaç Evushheld, enfeksiyona karşı korumada aşıya güçlü bir yardımcı olurken, monoklonal antikor bebtelovimab ciddi şekilde hasta olma riski taşıyan kişilerde hafif veya orta şiddette COVID-19’u tedavi etmek için kullanılmıştır.

Harvard bulaşıcı hastalık uzmanı, yeni koronavirüs varyantlarının ortaya çıkması sayesinde Jacob Lemieux koyar Evusheldetkinliği %25’in altında “ve düşüyor.” Bebtelovimab’ın hastalığın ilerlemesini engelleme yeteneğinin en iyi ihtimalle %35 olduğunu ve hızla azaldığını değerlendiriyor.

Bu arada antiviral Paxlovid, bu hastalar için sınırlı bir kullanıma sahip çünkü bağışıklığı baskılanmış hastalara yaygın olarak reçete edilen ilaçlarla birlikte güvenli bir şekilde alınamıyor.

COVID-19’a karşı bu farmasötik savunmalar soyulurken, bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar için “ileride zor zamanlar olacak” dedi. Camille KottonMassachusetts General Hospital’da bağışıklık bozukluğu olan kişilerin tedavisinde uzmanlaşmıştır. Hastaları da pandemik yorgunluğa karşı bağışık değil ve birçok kişinin gardını indirdiğinden endişeleniyor.

Kotton, “Bir noktada onlar için de hayata devam etme ihtiyacı doğar,” dedi.

Ve bağışıklık sistemi zayıf olan birçok Amerikalı, kendilerine sunulan zırhtan tam olarak yararlanmadı.

Merchant, Cedars-Sinai’de bağışıklığı ciddi şekilde baskılanmış 1.000 hastayla ilgili bir çalışma üzerinde işbirliği yapıyor. COVID-19 inançlarının “tüm yelpazesini temsil ediyorlar” ve koruma seviyeleri bunu yansıtıyor dedi.

Kabaca %10’u henüz tek doz COVID-19 aşısı almadı ve %25’i hiç takviye aşısı olmadı. %10’dan daha azı, Omicron suşunu hedeflemek için tasarlanmış en yeni güçlendiriciyi aldı.

Merchant, “Hastalarımızdan ne kadar azının destekleniyor olması gerçekten şok edici,” dedi.

Santos, arkadaşlarının ve ailesinin dahil olduğu herhangi bir Noel partisinin, kendilerini veya başkalarını korumak için hiçbir adım atmayan bir avuç aşı şüphecisi ve COVID-19 inkarcısını içereceğini biliyor. Ancak Amerikalılar devam etmek için yarışırken, yüz maskeleri ve sık sık koronavirüs testi yapılan başka bir tatil sezonunun istenemeyecek kadar fazla olduğunu söyledi.

Santos, COVID-19 güvenlik önlemlerini savunmanın “ilişkileri mahvedebileceğini” söyledi. Saygılı olmaya çalıştığını ve korunmasız arkadaşlarının ve ailesinin onları uzak tutma ihtiyacını onurlandırdığını söyledi.

Ama bundan biraz daha fazla empati kurmayı ummuştu.

Santos, aşı olmanın ve bazen maske takmanın “özellikle bağışıklığı baskılanmış olanlar için bir nezaket eylemi” olduğunu söyledi.


Kaynak : https://www.latimes.com/science/story/2022-12-02/the-more-pandemic-precautions-fall-away-the-more-covid-risk-is-concentrated-on-this-one-group

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir