Küresel sağlık tehditleri geliştikçe, CDC

Hastalıkları yenmek, varlığının ilk on yılında çiçek hastalığının ortadan kaldırılmasını, sıtmanın ortadan kaldırılmasını ve çocuk felcinin Amerikalıların sağlığına tehdit olarak damgalanmasını denetleyen federal kurum olan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin DNA’sındadır.

Ancak 75 yaşındaki ajansın yöneticisinin bu hafta kabul ettiği gibi, CDC modern dünyadaki daha hızlı ve daha yüksek mikrop oranlarına ayak uyduracak şekilde gelişmedi.

1 milyondan fazla Amerikalıyı öldüren yeni bir virüsün ortaya çıkması gibi tarihi bir tehdit karşısında, Dr. Rochelle Walensky CDC çalışanlarına değişim için canlandırıcı bir çağrıda “performansımız beklentileri karşılamadı” dedi.

Maymun çiçeğinin gelişi, teşkilatın gıcırdayan makinelerini daha fazla eleştiri için zaten getirdi. Uzmanlar, uzun süredir dünya için bir model olan bir halk sağlığı kuruluşu için iyileştirme başarısızlığının yok olma anlamına gelebileceğini söyledi.

Bu uzmanların çoğu, COVID-19 pandemisinin çoğunu, ajansın ilk yanlış adımlarının ötesine geçme ve Amerikalıların güvenini ve güvenini yeniden kazanma yönündeki bocalayan çabalarındaki korkularını zorlukla bastırmak için harcadı.

Artık CDC’nin performansını savunmaya çalışmaktan vazgeçtiler.

“Hayatımızın en büyük krizine acemi bir yanıt” dedi. Lawrence GostinGeorgetown’da halk sağlığı hukuku konusunda bir otorite.

“Bu pandemi sırasında en büyük kayıplardan biri: halk sağlığı kurumumuza duyulan güven” ile sonuçlanan bir yanlışlık kaydı dedi. Richard Besserşu anda Robert Wood Johnson Vakfı’nın başkanı ve CEO’su olan eski bir CDC direktörü.

“Kibirli ve doğru yapma yeteneklerini abartmış bir kültür” dedi. Kathleen Hall JamiesonPennsylvania Üniversitesi Annenberg Kamu Politikası Merkezi müdürü ve bilim iletişimi konusunda uzman.

Koronavirüs dünyayı kasıp kavururken, ajansın ünlü uzmanları onu tespit etmek için erken bir test yaptı. Yüz örtmenin değeri konusunda yanlış ve kafa karıştırıcı kılavuzlar yayınladılar. Dışarıdan bilim adamlarının hızla topladıkları şeyi, COVID-19’a neden olan virüsün esas olarak hava yoluyla yayıldığını kabul etmeleri aylar aldı. Ve devlet politikacılarına karşı sorumlu olan bunalmış halk sağlığı departmanlarının bir araya gelmesinden elde edilmesi genellikle zor olan ABD verileri yerine İsrail, Avrupa ve Güney Afrika’dan gelen epidemiyolojik bulgulara güvendiler.

Enfekte bir kişinin ne kadar süre tecrit etmesi gerektiği, aşılara ve takviyelere en acil şekilde kimin ihtiyacı olduğu, bağışıklığın ne kadar süreceği ve bundan sonra ne olması gerektiği gibi temel konularda CDC açıklamaları geç kaldı, çarpıtıldı ve sıradan Amerikalılar için anlaşılmaz olan uyarılara tabi tutuldu. Yeni bulgular daha önceki kılavuzlarda güncellemeler talep ettiğinde, haber döngüsüne düzensiz ve bağlamsız bir şekilde girdiler.

Walensky, ajansın 11.000 çalışanına dağıtılan bir videoda, “Açıkçası, oldukça dramatik, oldukça halka açık bazı hatalardan sorumluyuz” dedi. “Testten veriye ve iletişime kadar bu hataların sonuçlarından hala acı çekiyoruz.”

Ne virüsün yeniliği ne de siyasi müdahale, pandeminin ikinci ve üçüncü yıllarında yapılan hataların CDC’sini affedemez, diye ekledi.

“Yakın tarihimizin dürüst ve tarafsız bir okuması aynı sonucu verecektir” dedi. “CDC’nin değişme zamanı geldi.”

Walensky’nin ayık kabulleri, kurum içinden ve dışından yaklaşık 120 halk sağlığı uzmanıyla yapılan görüşmelere dayanan kapsamlı bir incelemeyi takip etti.

Kıdemli danışmanlar ve halk sağlığı liderleriyle yaptığı toplantılarda, ajansın temel kamu mesajlaşma misyonunu engelleyen bir bilimsel kendini özümseme kültürü hakkında kulak misafiri oldu. CDC’nin epidemiyologlarının, bir akademik tıp dergisinin tüm bilimsel muhafazakarlığı ve aciliyetiyle hareket ettikleri söylendi.

Basına konuşma yetkisi olmayan üst düzey bir CDC yetkilisi, “Bitirdiklerinde veriler kurşun geçirmez olabilirdi” dedi. “Ama asıl ilgisi geçmişti.”

CDC’nin risk iletişim misyonunun üç komut içermesi gerekiyor: İlk ol. Haklı olmak. Güvenilir olun. Besser, “Yine de COVID sırasında CDC’nin ilk olmadığını ve genellikle diğer bilgi kaynaklarının ve yanlış bilgilerin önemli bir süre gerisinde kaldığını gördük” dedi.

Walensky’nin ilk önceliği, CDC’nin bir sağlık tehdidi hakkındaki bilimsel bilgiyi, özellikle kendilerini ve topluluklarını korumak için buna ihtiyacı olan Amerikalılara erken, sıklıkla ve yetkili bir şekilde iletme yeteneğini geliştirmektir.

Gostin, “Kimse mesajlarının güncel, anlaşılır, zamanında ve sakin olduğunu söyleyemez” dedi. “Her zaman arkadan yönetiyor gibiydiler.”

Derinden bölünmüş bir halk için, CDC’nin değişen rehberliği genellikle inanç eksikliği veya daha kötü, dürüst olmayan manipülasyon olarak yorumlandı. Birçoğu pandemi bilgileri için daha kolay ve daha sık güncellenen kaynakları seçti.

Ancak bilim adamları ve halk sağlığı uzmanları – CDC’nin görevinin bilimsel karmaşıklığını takdir eden insanlar – bile ajansın liderliğinden vazgeçti, dedi Gostin.

Walensky, ajansı modernize etmek için bir dizi teklifle onları geri kazanmaya çalışacak.

Girişimler, ajansın işgücünü ve sağlık kuruluşları ve eyalet ve ilçe halk sağlığı kurumlarıyla olan ortaklıklarını güçlendirmeyi amaçlıyor. Veri toplamayı ve CDC biliminin paylaşımını kolaylaştıracaklar.

Ajansın halk sağlığı mesajlarını, zamanın önemli olduğu durumlarda daha hızlı ve daha kolay anlaşılır hale getirecekler. Ve genellikle CDC’nin bilgisiz görünmesine neden olan hükümet karşılıklı konuşmalarından kaçınmak için, “sürpriz olmayan bir duruş”, ajansın iletişiminin temel çalışma prensibi haline gelecektir.

Acil bir durumda fonları değiştirme esnekliği de dahil olmak üzere bazı değişiklikler, bir süreç olan kongre onayı gerektirecektir. bu çoktan başladı. Yeni bir kamu iletişim ofisi kurulması ve kurum çapında çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılık üzerine odaklanma dahil olmak üzere diğerleri, daha yeni yerine getirildi.

Ve sonra bir çeviklik alışkanlığını besleme görevi var.

Walensky, CDC çalışanlarına “Evet, kuruluş şemasındaki bazı kutuları hareket ettireceğiz” dedi. “Ancak, kutuları taşımanın bu ajansı modernize etmeyeceğini veya bizi bir sonraki pandemi için daha iyi hazırlamayacağını yeterince vurgulayamam. Değişen kültür olacak.”

Gostin, CDC’nin altında faaliyet gösterdiği yasal, bütçesel ve siyasi kısıtlamaların kuşkusuz büyük zorluklar oluşturmaya devam edeceğini söyledi.

COVID-19’un ortaya çıkmasından on yıllar önce, istikrarlı fon düşüşleri, ilçe, eyalet, kabile ve federal düzeylerdeki halk sağlığı çalışanlarının birliğinin içini boşalttı. Daralan bütçeler, ani bir salgında ihtiyaç duyulan laboratuvar kapasitesini kuruttu ve halk sağlığını izlemek için viral örneklerin genetik dizilişinden atık su gözetimine kadar yeni yolların getirilmesini engelledi.

Pandemi, bu yöntemlerin kalıcı olduğunun altını çizse de, CDC’nin laboratuvar kapasitesini ve 21. yüzyıl epidemiyolojisini uygulayabilecek bir işgücünü geliştirmek için hala paraya ihtiyacı var. Gostin, pandemi için harcanan milyarlardan sonra bunun dikkatli bir Kongre için zor bir satış olabileceğini söyledi.

Gostin, CDC’nin ayrıca yeni sağlık tehditlerine ilişkin verileri yönetmek için daha etkili yollar bulması gerektiğini söyledi. Eyalet ve yerel yönetimler – CDC gibi federal bir kurum değil – halkın sağlığını korumaya yönelik tedbirlerin alınmasından ve uygulanmasından sorumludur. Federal bir yargıcın bu baharda verdiği karar, CDC’nin uçaklarda, trenlerde ve diğer toplu taşıma araçlarında maske takılmasını zorunlu kılacak tartışmasız bir güce bile sahip olmadığını gösterdi.

ne de altında Yargıtay’ın okuması 10. Değişikliğin, CDC eyalet veya il sağlık departmanlarını istemedikleri takdirde halk sağlığını ilgilendiren verileri toplamaya ve paylaşmaya zorlayabilir mi?

Bu, CDC’nin pandemi yanıtını engelledi. Çeşitli noktalarda, Florida ve Teksas da dahil olmak üzere çok çeşitli eyaletler COVID-19 vakaları, aşılar ve ölümler hakkında veri sağlamadı ve federal kurumu eksik sayıları tahmin etmeye veya hesaplamalarını onlarsız yapmaya bıraktı.

CDC, gelecekteki bir acil durumda bu tür kör noktalardan kaçınmak istiyorsa, grip üzerindeki sekmeleri tutmak için yaptığı gibi sağlık sistemlerini ve istekli eyaletleri ve ilçeleri bir araya getirerek gözetim sistemleri oluşturmak zorunda kalacak. Ve hızlı hareket etmesi gerekecek.

Lorien AbromsGeorge Washington Üniversitesi’nde halk sağlığı iletişimi stratejisi öğreten , CDC’nin pandemik hata kayıtlarının üstesinden gelebileceği konusunda iyimser.

“Elbette kendilerini düzeltebilirler,” dedi. “Büyük bir yerden geldiler. Epidemiyolojik zeka konusunda dünyaya öncülük ederdik. Kesinlikle buna geri dönebileceğimizi düşünüyorum.”