Bebeğin rahim içindeki duruşu ne anlama geliyor ve neden önemli?

Kadın Doğum ve Perinatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ali Ekiz, “Anne rahmindeki bebeğin pozisyonu ‘fetal duruş’ olarak adlandırılır. Fetal duruş pozisyonunda bebeğin yani fetusun, anne rahminin ağız bölgesine (rahmin çıkışına) en yakın kısmı ‘önde gelen kısım’ şeklinde tanımlanır. Doğumun ve doğum şeklinin planlanması aşamasında, bebeğin geliş pozisyonunun belirlenmesi epeyce mühimdir” açıklamasında bulundu.

BEBEKLERİN GELİŞ ŞEKİLLERİ NELERDİR?

Perinatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ali Ekiz, “Hamilelikte prezentasyon bozukluğu, doğumu yaklaşmış gebelerin yüzde 5’ini, erken dönemdeki gebelerin ise yüzde 10’unu oluşturur. Doğum derhal kanala giren fetal bölge, dünyaya gelecek olan bebeğin duruşunu belirler. Bebeklerin geliş şekillerini; baş geliş (vertex), bağlı geliş (transvers duruş), alın geliş, yüz geliş, makat geliş, alaşım geliş şeklinde sıralayabiliriz” dedi.

“Doğumların yüzde 96’lık bir oranı baş gelişidir” diyen Ekiz, sözlerini şöyle sürdürdü: “Ama doğumun en basit şekilde tamamlanabilmesi için, bebeğin başının belirlenmiş bir şekilde leğen kemiği içinde durması gerekir. Bu da çenenin göğüs kafesine bitişik durduğu şekildir. İdeal pozisyon olarak belirttiğimiz bu pozisyonda, bebeğin birincil gelen kısmı kafasının arkasındaki çıkıntıdır ve bu çıkıntı kısmının doğum yapan annenin ön tarafında olması gerekir.”

Doç. Dr. Ali Ekiz, geliş şekilleri ile ilgili şu bilgileri verdi:

Baş (Oksiput Anterior) Gelişi

En sık geliş şeklidir. Bu durumda bebeğin başı aşağı, yüzü annenin arkasına bakar ve çenesi bebeğin göğsüne yapış yapış durur. Bayağı doğuma en elverişli pozisyondur.

Kafa Arkası (Oksiput Posterior) Gelişi

Oksiput pozisyonunda bebeğin yüzü, doğum sırasında annenin ön tarafına bakar konumdadır. Tespiti rahim ağzının açıldığı sırada, vajinal teftiş ile gerçekleşir. Koşul, fazla sık olmamakla birlikte doğum öncesi ultrason muayenesinde saptanabilir.

Ast Geliş (Transvers Duruş)

Bu geliş şekli, bebeğin anne rahminde yan durması olarak tanımlanabilir. Bu durumda başlıca, önde gelen kısım omuz olur. Bu geliş şekline yüzde 0,3’lük bir oranda rastlanır ve bebeğin bu koşullarda olağan yoldan doğma şansı yoktur. Alt duruş pozisyonu, gebeliğin 37. haftasından evvel saptama edilirse, bebeği dıştan döndürmek denenebilir fakat riskleri ve başarısı aile ile detaylıca tartışılmalıdır.

Bebeğin rahim içindeki duruşu ne anlama geliyor ve neden önemli

Alın Geliş

Bu duruş pozisyonunda, anne karnındaki bebeğin önde gelen bölgesi başıdır. Lakin bu kere alın en önde gelen kısmı oluşturur. Buna bebeğin başının arkaya omurgaya dürüst yaklaştırması niçin olur. Bu geliş şekline %0,2’lik bir oranda rastlanır. Bu şekilde başlanan doğum uygulaması ilerledikçe vertex’e dönebilir. Dönmezse alın gelişinde alışılagelmiş doğum mümkün değildir ve sezaryene başvurulur.

Yüz Geliş

Bu duruş pozisyonunda, geliş aşamasında bebeğin başı arkaya dürüst esner. Burada uzmanlar bebeğin çenesinin duruşuna tarafından hareket ederler. Çene kısmı annenin ön tarafında olursa olağan doğum şansı vardır. Fakat çenenin arkaya doğru olduğu pozisyonda ise normal doğum şansı yoktur, sezaryen tercih edilir. Bu geliş şekline yüzde 0,2’lik bir oranda rastlanır.

Makat Geliş

Makat geliş, ultrason muayenesi sırasında kendini belirgin bir şekilde gösteren prezentasyon bozukluğu şeklidir. Bu durumla rastlama oranı %3’nesil. Bu geliş şekli bütün makat, saf makat, üçgenin taban olmayan kenarı gelişi (inkomplet makat) almak üzere 3’e ayrılır. Nedeni bütünüyle meçhul bir durumdur. Geçtiğimiz dönemlerde, hekim tarafından bebeğin dıştan döndürülmesi uygulaması yapılıyordu. Fakat içinde bulunduğumuz dönemde bu tatbik uzmanlar kadar çok sıklıkla seçim edilmiyor. Bu pozisyonda olan bebekler için özellikle ilk hamilelik ise sezaryen tercih edilmeli.

Bileşik Geliş

Bebeğin, baş veya makat ile birlikte bir kol ya da bacağın doğum kanalına girmesiyle gerçekleşen geliş anomalisidir. Bu durumda doğum olağan seyrine bırakılır. Genel Olarak bebek elini çeker ve doğum vertex geliş olarak gerçekleşir.

BUNLAR SEBEP OLUYOR

Doç. Dr. Ali Ekiz, “Fetusun anne karnındaki duruş pozisyonundaki anormalliklerin sebebi olarak bazı anomaliler gösteriliyor. Bunlar çift rahim, rahim içinde perde , küçük rahim gibi, rahmin anatomik problemleri, rahim duvarındaki miyomlar, plasentanın doğum kanalı önünde bulunması, anne karnında bebeğin gelişim geriliği, amniyon sıvısının ideal ölçüde olmaması (az veya fazla olması), çoğul hamilelik, nörolojik problemler, kordon sorunları, farklı alanlara yönlendirilmiş anomalilere sahip bebek, erken doğum olarak sıralanabilir” bilgisini paylaştı. 

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir